為切實管好用好老百姓的“救命錢”，我局對各級各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進行了嚴肅查處。為發(fā)揮警示教育作用，現(xiàn)將6起村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例通報如下：

一、中和鎮(zhèn)綠源村黃友得衛(wèi)生室違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)初步調查，2021年1至3月，該衛(wèi)生室套現(xiàn)金額7495.5元。該行為涉嫌犯罪，已將該案移交寧遠縣公安機關立案偵查，案件正在偵辦之中。

二、禾亭鎮(zhèn)琵琶崗村、大邦村衛(wèi)生室違規(guī)進行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬案

經(jīng)查，禾亭鎮(zhèn)琵琶崗村衛(wèi)生室、大邦村衛(wèi)生室在醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬中，均存在串換藥品、分解處方等醫(yī)保違規(guī)報賬行為，兩家村衛(wèi)生初步涉及金額6萬余元，目前正在進一步調查中。我局擬作出如下處理：1.追回違規(guī)醫(yī)保報賬金額；2.進行行政處罰。

三、柏家坪鎮(zhèn)西林寺村衛(wèi)生室違規(guī)進行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬案

經(jīng)查，柏家坪鎮(zhèn)西林寺村衛(wèi)生室在醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬中，存在串換藥品、分解處方等醫(yī)保違規(guī)報賬行為，初步涉及金額5萬余元，目前正在進一步調查中。我局擬作出如下處理：1.追回違規(guī)醫(yī)保報賬金額；2.進行行政處罰。

四、冷水鎮(zhèn)梅翠村衛(wèi)生室違規(guī)進行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬案

經(jīng)查，冷水鎮(zhèn)梅翠村衛(wèi)生室在醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬中，存在串換藥品、分解處方等醫(yī)保違規(guī)報賬行為，初步涉及金額5萬余元，目前正在進一步調查中。我局擬作出如下處理：1.追回違規(guī)醫(yī)保報賬金額；2.進行行政處罰。

五、中和鎮(zhèn)四坊村衛(wèi)生室違規(guī)進行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬案

經(jīng)查，中和鎮(zhèn)四坊村衛(wèi)生室在醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬中，存在串換藥品、分解處方等醫(yī)保違規(guī)報賬行為，初步涉及金額十萬余元，目前正在進一步調查中。我局擬作出如下處理：1.追回違規(guī)醫(yī)保報賬金額；2.進行行政處罰。

六、桐山街道排樓屋村衛(wèi)生室違規(guī)進行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬案

經(jīng)查，桐山街道排樓屋村衛(wèi)生室在醫(yī)保門診統(tǒng)籌報賬中，存在串換藥品、分解處方等醫(yī)保違規(guī)報賬行為，初步涉及金額6萬余元，目前正在進一步調查中。我局擬作出如下處理：1.追回違規(guī)醫(yī)保報賬金額；2.進行行政處罰。

                                                                           寧遠縣醫(yī)療保障局

                                                                            2021年12月23日